Contactgegevens Voornaam: Verplicht Naam: Verplicht Straat Verplicht Huisnummer Verplicht Bus Postcode Verplicht Stad/Gemeente Verplicht Land Verplicht - Selecteren - Afghanistan Albanië Algerije Amerikaanse Maagdeneilanden Amerikaans Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua & Barbuda Argentinië Armenië Aruba Ascension Australië Azerbeidzjan Bahama's Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnië & Herzegovina Botswana Bouvet Brazilië Britse Maagdeneilanden Brits Territorium in de Indische Oceaan Brunei Bulgarije Burkina Faso Burundi Cambodja Canada Canarische Eilanden Caribisch Nederland Centraal-Afrikaanse Republiek Ceuta & Melilla Chili China Christmaseiland Clipperton Cocoseilanden Colombia Comoren Congo-Brazzaville Congo-Kinshasa Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Diego Garcia Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal Guinea Eritrea Estland Eswatini Ethiopië Faeröer Falklandeilanden Fiji Filippijnen Finland Frankrijk Frans-Guyana Franse Zuidelijke en Antarctische Gebieden Frans Polynesië Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Groot Brittannië Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinee Guinee-Bissau Guyana Haïti Heard & MacDonald-eilanden Honduras Hongarije Hongkong Ierland IJsland India Indonesië Irak Iran Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jersey Jordanië Kaaimaneilanden Kaapverdië Kameroen Kazachstan Kenia Kirgizië Kiribati Koeweit Kosovo Kroatië Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Macao SAR China Madagaskar Malawi Malediven Maleisië Mali Malta Man Marokko Marshalleilanden Martinique Mauritanië Mauritius Mayotte Mexico Micronesië Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar (Birma) Namibië Nauru Nederland Nederlandse Antillen Nepal Nicaragua Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord-Korea Noord-Macedonië Noordelijke Marianen Noorwegen Norfolk Oeganda Oekraine Oezbekistan Oman Oost-Timor Oostenrijk Outlying Oceania Pakistan Palau Palestijnse gebieden Panama Papua Nieuw Guinea Paraguay Peru Pitcairneilanden Polen Portugal Puerto Rico Qatar Roemenië Rusland Rwanda Réunion Salomonseilanden Samoa San Marino Saoedi-Arabië Sark Senegal Servië Seychellen Sierra Leone Singapore Sint Maarten Slovenië Slowakije Soedan Somalië South Georgia & South Sandwich-eilanden Spanje Sri Lanka St. Barthélemy St. Helena St. Kitts & Nevis St. Lucia St. Maarten St. Pierre & Miquelon St. Vincent & Grenadines Suriname Svalbard & Jan Mayen Syrië São Tomé & Príncipe Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad & Tobago Tristan da Cunha Tsjaad Tsjechië Tunesië Turkije Turkmenistan Turks & Caicos-eilanden Tuvalu U.S. Outlying Islands Uruguay Vanuatu Vaticaanstad Venezuela Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten Vietnam Wallis & Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid-Afrika Zuid-Korea Zuid-Soedan Zweden Zwitserland Ålandseilanden Telefoonnummer: Verplicht E-mailadres Verplicht Voor welke reeks wil je je inschrijven? * Reeks op maandag, start op 6 januari, het einde is voorzien op 17 maart Reeks op dinsdag, start op 7 januari, het einde is voorzien op dinsdag 18 maart Geen voorkeur Eigen laptop beschikbaar? * Ja Nee Merk laptop GDPR Verplicht Met het doorsturen van deze inschrijving stem ik ermee in dat mijn persoonsgegevens worden verzameld, geregistreerd en bewaard in de systemen van de gemeente Laakdal. De gegevens worden enkel en alleen gebruikt door de gemeente voor niet-commerciële acties in verband Kom op tegen Kanker. Ik neem kennis van het feit dat ik (onder andere) inzagerecht, recht tot correctie en recht tot schrapping uit de systemen van de gemeente Laakdal heb (GDPR - Europese verordening 2016/679, artikels 12 t/m 23) en kan voor meer informatie terecht bij de Gegevensbeschermingsautoriteit, Drukpersstraat 35, 1000 Brussel of bij de DPO van de gemeente Laakdal via privacy@laakdal.be. Laat dit veld leeg
