Toestemming automatisering mantelzorgpremie

1Gegevens
2Overzicht
3Bevestiging

Vanaf 2023 wordt de mantelzorgpremie geautomatiseerd. Aangezien je beschikt over een attest van onbepaalde duur met minimum 12 punten betekent dit dat je niet langer hoeft te denken aan het tijdig indienen van je aanvraag. Dit doen wij voor jou.

Om dit te kunnen en mogen realiseren, hebben wij hiervoor uiteraard éénmalig schriftelijk je goedkeuring nodig zodat wij je persoonlijk dossier binnen de FOD SZ mogen raadplegen.

OPGELET: Indien wij je goedkeuring hiervoor NIET ontvangen, dien je zelf nog je aanvraag voor de mantelzorgpremie in orde te brengen.

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 1

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer *

Emailadres

Akkoord automatisering *

Door ondertekening van dit formulier verklaar ik akkoord te gaan met de automatisering van de mantelzorgpremie vanaf 2023.

Toestemming sociaal onderzoek *

Ik geef bij deze toestemming dat OCMW Laakdal jaarlijks een sociaal onderzoek (oa raadpleging KSZ, contactname FOD sociale zekerheid) mag uitvoeren voor de automatische toekenning van de mantelzorgpremie.

Melden van een wijziging *

Als er zich een wijziging voordoet, vb. verhuis naar een instelling, verhuis naar andere gemeente, rekeningnummer of een andere wijziging, laat ik dit spontaan en schriftelijk weten aan OCMW Laakdal binnen de maand na de wijziging.

Verwerking persoonsgegevens *

Met het doorsturen van deze inschrijving ermee instem dat mijn persoonsgegevens worden verzameld, geregistreerd en bewaard in de systemen van de gemeente Laakdal. De gegevens worden enkel en alleen gebruikt door de gemeente voor niet-commerciële acties in verband met de verwerking van de mantelzorgpremie. Ik neem kennis van het feit dat ik (onder andere) inzagerecht, recht tot correctie en recht tot schrapping uit de systemen van de gemeente Laakdal heb (GDPR - Europese verordening 2016/679, artikels 12 t/m 23) en kan voor meer informatie terecht bij de Gegevensbeschermingsautoriteit, Drukpersstraat 35, 1000 Brussel of bij de DPO van de gemeente Laakdal via privacy@laakdal.be.

Volgende

Toestemming automatisering mantelzorgpremie

Pagina 1

Volg ons op